À l’origine développées pour les indications pédiatriques, les Tracheobronxane™ Dumon® BB ultrafines ont une paroi de 0,5 mm.
Considérant leur rapport diamètre interne sur diamètre externe, elles offrent une résistance remarquable et une grande facilité de pose. Elles peuvent être posées par bronchoscopie rigide ou, pour les indications adultes des sténoses distales, à l’aide un fibroscope.

D’excellents résultats ont été notamment obtenus par le Dr Teruomi MIYAZAWA (St Marianna University Hospital, Kawasaki) dans des indications de bronches lobaires supérieures. La méthode de pose est simple et peut être mise en oeuvre par vision directe ou sous contrôle radioscopique.

Cette possibilité de poser une prothèse en silicone par fibroscopie est une véritable révolution dans la mesure où la fibroscopie ne nécessite pas la même infrastructure qu’une bronchoscopie rigide.

Indications pédiatriques

Dans les indications pédiatriques l’utilisation du bronchoscope rigide reste impérative pour des raisons de sécurité. La chirurgie doit être privilégiée pour résoudre définitivement un problème. C’est quand la chirurgie n’est pas possible ou qu’elle n’a pas résolu le problème, qu’une prothèse doit être placée.
Les Tracheobronxaneâ„¢ Dumon® BB ultrafines sont en silicone de grade implantable ce qui leur confère une parfaite bio-compatibilité et la possibilité d’exérèse de la prothèse sans aucune difficulté, même après une implantation de plus de 15 mois¹⁾.
Chez l’enfant, il a été démontré qu’une prothèse trachéobronchique en silicone peut être posée par voie endoscopique, sans suture à la paroi trachéale ni trachéostomie, pour traiter une obstruction transitoire des voies aériennes inférieures liées à des cardiopathies et des malacies.
Les Tracheobronxane™ Dumon® BB ultrafines peuvent être fabriquées dans des longueurs de 10 à 50 mm pour couvrir la partie sténosée avec des diamètres permettant un bon ancrage de la prothèse pour éviter les migrations. La maîtrise d’une épaisseur de paroi de 0,5 mm permet un centrage parfait de sa lumière. Cette maîtrise favorise le flux respiratoire et limite les risques d’obstruction. En cas de problème, la prothèse peut être enlevée par bronchoscopie sans difficulté particulière, comme pour une ablation de corps étranger.
Depuis quelques années NOVATECH a développé des prothèses sur mesures pour les indications pédiatriques en Y ou sous forme de ST.

¹⁾ Dr Donato, Service Pédiatrie, CHU Strasbourg

Indications pour adultes, pose par fibroscope

Les indications pour adultes sont peu fréquentes et doivent être considérées comme exceptionnelles. Il est nécessaire que la mise en place d’une endo-prothèse sécurise la ventilation lobaire de manière suffisamment significative pour le patient, par exemple la sécurisation du lobe inférieur gauche pour un patient ayant subi une pneumonectomie droite. La ventilation collatérale qui peut être nécessaire est obtenue en trouant la prothèse à l’aide d’une pince de DUTAU® fournie par NOVATECH (référence 06522).