À l’origine développées pour les indications pédiatriques, Tracheobronxaneâ„¢ Dumon® BB ultrafines ont une paroi de 0,5 mm.  Considérant leur rapport diamètre interne sur diamètre externe, elles offrent une résistance remarquable et une grande facilité de pose. Elles peuvent être posées par bronchoscopie rigide ou, pour les indications adultes des sténoses distales, avec un bronchoscope souple.

D’excellents résultats ont été notamment obtenus par le Dr Miyazawa à Hiroshima dans des indications de bronches lobaires supérieures. La méthode de pose est simple et peut être mise en oeuvre par vision directe ou sous contrôle radioscopique.

Cette possibilité de poser une prothèse en silicone par fibroscopie est une véritable révolution car elle permet d’envisager un retrait de la prothèse en cas d’évolution de la sténose entraînant l’inutilité de maintenir la prothèse ou la nécessité d’en mettre une plus grande là où il n’était envisageable que de poser une prothèse métallique « ad vitam ».

Indications pédiatriques

Dans les indications pédiatriques l’utilisation du bronchoscope rigide reste impérative pour des raisons de sécurité. L’alternative entre un traitement chirurgical et la pose d’une prothèse est un débat qui prend sa place quand la chirurgie n’a pas résolu le problème ou n’est pas possible, car c’est bien la chirurgie qui doit être privilégiée pour résoudre définitivement le problème.
Tracheobronxane™ Dumon® BB – Ultrafine est en silicone de grade implantable ce qui lui confère une parfaite bio-compatibilité et la possibilité d’exérèse de la prothèse sans aucune difficulté, même après une implantation de plus de 15 mois1).
Chez l’enfant, il a été démontré qu’un stent trachéobronchique en silicone peut être posé par voie endoscopique, sans suture à la paroi trachéale ni trachéostomie, pour traiter une obstruction transitoire des voies aériennes inférieures liées à des cardiopathies et des malacies. Les Tracheobronxane™ Dumon® BB – Ultrafines peuvent être fabriquées dans des longueurs de 10 à 50 mm pour couvrir la partie sténosée tout en permettant un bon ancrage de la prothèse pour éviter les migrations. La maîtrise de l’épaisseur de la paroi permet un centrage parfait tout en respectant sa finesse, si importante pour limiter les risques d’obstruction. En cas de problème, la prothèse peut être enlevée par bronchoscopie sans difficulté particulière, comme pour une ablation de corps étranger.

Indications pour adultes,
pose par fibroscope

Les indications pour adultes sont encore peu fréquentes et doivent être considérées comme exceptionnelles. Il est nécessaire que la mise en place d’une endo-prothèse sécurise la ventilation lobaire de manière suffisamment significative pour le patient. Par exemple la sécurisation d’un lobe inférieur gauche pour un patient ayant subi une pneumonectomie droite. L’avantage de ces prothèses est qu’elles remplacent dans un certain nombre de cas des prothèses auto-expansibles qui sont habituel-lement mises en place dans les indications de sténoses distales. La ventilation collatérale lui peut être nécessaire ne rend pas ces prothèses obsolètes mais les Tracheobronxane™ Dumon® BB – Ultrafines peuvent être utilisées lorsque les premières sont inopérantes voire dangereuses.